六部門聯合發(fā)文，醫(yī)保專項整治開始，涉及骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域。
六部門發(fā)文，醫(yī)保專項整治開始
4月16日晚，國家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)健委六部門聯合發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》（以下簡稱《方案》）。
對此，《方案》明確三項整治重點：
一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲打擊；
二是聚焦醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點藥品耗材，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點查處欺詐騙保行為；
三是聚焦骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，全面開展自查自糾。
就骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域，《方案》著重談到，國家醫(yī)保局將制定下發(fā)這些領域問題清單，各地要督促引導定點醫(yī)藥機構對照開展自查自糾。
同時，國家飛行檢查、省級飛行檢查、市級交叉檢查都要將上述六個領域作為檢查重點，對自查自糾整改不到位或者屢查屢犯的，要依法依規(guī)從嚴處置。
至于工作安排則是：2024年4月完成啟動部署；2024年5月完成自查自糾；2024年11月完成集中整治；2024年12月完成總結上報。
醫(yī)藥領域腐敗問題，仍是整治重點
值得注意的是，醫(yī)藥領域腐敗問題也是本次檢查關注的重點。
《方案》談到，各部門要加強與紀檢監(jiān)察部門的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關問題線索。有關部門要把醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治與專項整治一體謀劃、一體部署、一體推進。
中央紀委國家監(jiān)委網站的發(fā)文也談到，醫(yī)藥領域正風肅紀反腐永遠在路上。
4月15日，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布名為《前行 | 一條線索查出一串“碩鼠”》的文章曝光，一地中西醫(yī)結合醫(yī)院時任黨委書記唐某某利用職務便利，在藥品、耗材、醫(yī)療器械采購等方面為供應商謀取利益，并收受巨額賄賂。
4月11日，中央紀委國家監(jiān)委網站發(fā)布《理論視野丨營造風清氣正醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)》一文提到，在醫(yī)藥領域，腐敗問題嚴重稀釋了醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展紅利，蠶食了人民群眾權益，既掣肘醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展，也危害了醫(yī)藥衛(wèi)生領域絕大多數人的利益。
這些問題嚴重損毀醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)務人員形象，嚴重干擾醫(yī)務人員正常執(zhí)業(yè)和醫(yī)療機構診療秩序，需要通過集中整治，一體推進“三不腐”，加大案件查辦力度，完善制度，端正行業(yè)風氣，為醫(yī)務人員創(chuàng)造更加健康的工作環(huán)境，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展改革清障護航。
對此，該發(fā)文提出，紀檢監(jiān)察機關要圍繞十部委《關于開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的指導意見》明確的6個方面、30個重點問題，找準腐敗問題、不正之風的典型表現和群眾反映強烈的問題，強化專責監(jiān)督、壓實各方責任，強化執(zhí)紀執(zhí)法、形成有力震懾，強化以案促改、推動源頭治理，強化協調配合、凝聚工作合力。
梳理發(fā)現，針對醫(yī)藥領域出現的腐敗問題，集中整治的內容重點涉及六個方面：
一是醫(yī)藥領域行政管理部門以權尋租；
二是醫(yī)療衛(wèi)生機構內“關鍵少數”和關鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；
三是接受醫(yī)藥領域行政部門管理指導的社會組織利用工作便利牟取利益；
四是涉及醫(yī)?；鹗褂玫挠嘘P問題；
五是醫(yī)藥生產經營企業(yè)在購銷領域的不法行為；
六是醫(yī)務人員違反《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》。
常態(tài)化下，合規(guī)體系建設進入快車道
時至今日，國家衛(wèi)健委等十部門共同啟動的為期1年的全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作進入最后3個月的收尾倒計時，重點問題、重點對象、重點領域依然被緊盯。
而且，醫(yī)藥反腐工作正呈現常態(tài)化發(fā)展趨勢。簡單理解則是，始于2023年7月的醫(yī)藥反腐行動可能只是一個開端，監(jiān)管部門的目的則是通過建設長效監(jiān)管機制，逐步推動醫(yī)療行業(yè)向規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展或是終極目標。
基于這個監(jiān)管邏輯，整個醫(yī)藥、器械行業(yè)將迎來三大變化：
其一是加速銷售模式轉型。面對來自線下渠道的阻力，全渠道營銷將在藥械企業(yè)的銷售活動中扮演更加重要的角色。藥械企業(yè)應及早進行自上而下的頂層設計，加強多部門協調，真正發(fā)揮數字化工具在醫(yī)生交互、患者管理等環(huán)節(jié)中的作用。
其二是更加注重學術推廣。對標成熟市場，學術支持將成為銷售活動的核心價值。作為行業(yè)剛需，學術會議有望逐步恢復，但數量減少，質量提升，形式轉變是必然趨勢。藥械企業(yè)應聚焦銷售和會議的學術專業(yè)度提升，并在銷售活動中錨定學術和創(chuàng)新的大方向。
其三是藥械企業(yè)合規(guī)體系建設進入快車道。然而，合規(guī)體系的建設不是一蹴而就的過程，需要企業(yè)長期持續(xù)地投入。尤其面對不斷變化的政策環(huán)境，企業(yè)的合規(guī)體系也應當做到及時調整和應對。
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